ما هي مشاكل العمود الفقري الممكن علاجها بالتدخل الجراحي المحدود؟
1- “الديسك” أو الإنزلاق الغضروفي:
وهي أبسط العمليات، وتتم تحت بنج موضعي أو عام خلال فتحة 1.5 سم وتجري كحالة يومية، حيث يستطيع المريض المشي و مغادرة المستشفي خلال سعات، وتتجاوز نسبة نجاح عمليات الديسك 90% -بإذن الله- ويعود المريض لعمله خلال أسبوعين.
2- تضيق قناة النخاع الشوكي:
وتتم أيضاً من خلال فتحة صغيرة 1.5سم ويغادر المريض المستشفي في اليوم التالي.
3- تنكسات (إحتكاك) الديسك والفقرات وإنزلاق الفقرات:
هذه المشاكل تحتاج لتثبيت الفقرات بالبراغي والأقفاص المعدنية وزراعة العظم، تتم هذه العملية بفتحة صغيرة 2.5سم علي جانبي العمود الفقري. يتمكن المرضي من مغادرة المستشفي خلال 3-4 أيام، والعودة للعمل خلال 3-4 أسابيع.
4- كسور الفقرات:
الناتجة عن حوادث كبري في صغار السن، والكسور الناتجة عن هشاشة العظام في الكبار. وفي هذه الحالاتت يتم دعم الفقرة المكسورة بإبرة الإسمنت الجراحي أو البالون وتثبيت الفقرات المجاورة -عند اللزوم- بالبراغي بدون جراحة.
5- تقوس العمود الفقري عند الكبار من خلال فتحات صغيرة متعددة.
6- أورام العمود الفقري:
وتتم معالجتها بطريقة مشابهة للكسور، مما يساعد بشكل كبير في تخفيف آلام المريض، ويمكنه من متابعة العلاج الكيميائي أو الإشعاعي بدون تأخير.
كيف تجري عمليات التدخل المحدود؟
يعتمد هذا النوع المتطور من الجراحة علي إستخدام الأشعة وأجهزة متخصصة لتوسيع العضلات، إضافة إلي الميكروسكوب الجراحي لتكبير مجال الرؤية وتوفير الإضائة الكافية.
وللتوضيح سأستخدم عملية الديسك كمثال:
يحدد الجراح موقع الديسك بالأشعة، ثم يقوم بعمل فتحة بالجلد بطول 1.5سم، ثم يستخدم سلسلة من الإسطوانات المفرغة المخصصة لتوسيع العضلات بالتدريج، وصولاً للإسطوانة النهائية بقطر 14ملم أو 16ملم. وحتي يتمكن الجراح من رؤية الأنسجة من خلال الإسطوانة الصغيرة، يستخدم الميكروسكوب الجراحي لإزالة الديسك وتحرير العصب.
المرضي المصابون بالسمنة:
يستفيد هؤلاء المرضي بشكل كبير جداً من الجراحة بالتدخل المحدود، حيث تتم عملياتهم بنفس الطريقة كالمرضي الآخرين، أما بالطرق التقليدية فيضطر الجراح لعمل جرح كبير جداً ليتمكن من إجراء العملية، وما يصاحب ذلك من إرتفاع نسبة الإلتهابات النزيف والآلام بعد العملية.
المرضي كبار السن:
تستفيد هذه الفئة بشكل كبير أيضاً من الجراحة بالتدخل المحدود، حيث أن الجروح الصغيرة وآلامها الخفيفة تساعدهم علي المشي والحركة بعد العملية، وبالتالي مغادرة المستشفي بأقل فترة ممكنة، وتجنبهم الإصابة بإلتهابات المستشفيات ومضاعفاتها الخطيرة.
حقائق عن آلام الظهر والديسك: يعتبر ألم الظهر من أكثر الأعراض شيوعاً وأهم أسباب الأجازات المرضية في العالم. إن الغالبية الساحقة من آلام الظهر الحادة (90%) يعود سببها لتشنجات عضلية، ويمكن علاجها ببساطة عن طريق إرشاد المريض ووصف بعض الأدوية المسكنة، والإستمرار في المشي و الحركة والعلاج الطبيعي.
ما هو الديسك؟
ببساطة هو قرص أو وسادة موجودة بين الفقرات، وتتكون من حلقة خارجية من الألياف القوية بداخلها نسيج غضروفي (النواة اللبية). وظيفة الديسك هي تسهيل حركة العمود الفقري وتوزيع الضغط والوزن بين الفقرات. فالديسك إذاً جزء طبيعي من أجسامن وليس حالة مرضية!
يحدث أحياناً -ولأسباب وراثية- أن تنفتح حلقة للألياف الخارجية ويخرج الغضروف من مكانه ليضغط علي أحد الأعصاب أو الحبل الشوكي خلف الفقرة، وهذا هو فعلاً “إنزلاق الغضروف” أو إنفتاق النواة اللبيبة، والذي يسميه العامة بالديسك أو عرق النسا، يعاني المريض في هذه الحالة من الآلام وخدران وشذ في إحدي الساقين أوكليهما، مع أو بدون آلام في الظهر.
هل يحتاج مريض الإنزلاق الغضروفي لجراحة في معظم الحالات؟
علي العكس تماماً! فمعظم مرضي الإنزلاق الغضروفي الحاد تخف أعراضهم وتختفي تلقائياً ودون جراحة في 80% من الحالات!وذلك من خلال الأسابيع الستة الأولي من بداية الأعراض، إذا استمرت الأعراض أكثر من ستة أسابيع، وهذا يحدث في 20% فقط من المرضي فعلي الأغلب أن تستمر الآلام لتصبح مزمنة، وعادة يحتاج هؤلاء المرضي لتدخل جراحي محدود.
كيف يمكن مساعدة مرضي الإنزلاق الغضروفي في الأسابيع الستة الأةلي من الآلم؟
إضافة للإرشاد والأدوية المسكنة والتركيز علي الحركة والمشي، خلافاً لما هو سائد، يمكن تخفيف الألم والخدران عن طريق اعطاء ألأمريض إبرة جذر عصب.
ما هي إبرة جذر العصب؟
هي إبرة بسيطة تعطي تحت بنج موضعي، ويستخدم الجراح جهاز الأشعة ومادة ملونة لتحديد مكان العصب المضغوط، ثم يقوم بحقن مزيج من الكورتيزون وبنج موضعي حول العصب.
ماذا عن مضار الكورتيزون المعروفة والضغط والسكري وهشاشة العظام … إلخ ؟؟
هذه المضاعفات تصاحب إعطاء الكورتيزون بالفم أو البخاخ لمدة طويلة، أما حقن الكورتيزون في المفاصل أو حول العصب فليس له هذه المضار.
ما نسبة فاعلية إبرة جذر العصب؟
يتحسن حوالي 60% من المرضي لمدة ستة شهور فأكثر -بإذن الله- وهنا أؤكد أن الإبرة ليست بديلاً للعملية، وأنصح باإبرة فقط للمرضي في بدداية الأعراض كما قلت كمرحلة أولي لأسباب خاصة.
وماذا عن مرضي الإنزلاق الغضروفي اللذين أعراضهم أكثر من ستة ومازالوا يعانون من آلام؟؟
بلا شك أنصحهم بعملية إزالة الديسك بالتدخل المحدود لسهولتها، ولكونها حلاً وجذريا للألم ونسبة نجاحها عالية وإمكانية إجرائها كحالة يومية.
خلاصة:
إن جراحة العمود الفقري بالتدخل الجراحي تطور طبيعي وعلمي للجراحة التقليدية هدفه تخفيف ألم المريض وتسهيل عودته لحياته الطبيعة.
